药物别名：正肾上腺素、正肾、去甲肾、正肾素、Levarterenol、Noradrenaline
一级分类：
循环系统药物
二级分类：
心肺复苏及抗休克药物
药物别名：
正肾上腺素、正肾、去甲肾、正肾素、Levarterenol、Noradrenaline
药物剂型：
注射剂(重酒石酸盐)：2mg(1ml)，10mg(2ml)(本品重酒石酸盐2mg相当于去甲肾上腺素1mg)。
药理作用：
本品对α受体有强的兴奋作用，对β受体作用较弱。引起全身小动脉、小静脉收缩(但冠脉血管扩张)，外周阻力增高，血压上升，增加心脑等重要器官的灌注，小剂量静脉滴注能增加心肌收缩力和心排血量，恢复心肌代谢和功能，有利于休克的恢复。
药动学：
口服本品后胃黏膜血管收缩，吸收极少，且易被碱性肠液破坏，因此口服无效。皮下或肌内注射因血管剧烈收缩，吸收缓慢，且易致局部组织坏死。静脉注射后由于在体内迅速代谢，作用仅可维持数min。故一般仅采用静脉滴注给药，本品进入体内后，大部分被去甲肾上腺素能神经末梢主动摄取。当血药浓度升高时，也可被非神经组织摄取并代谢，最后形成4-羟基-3-甲氧扁桃酸，主要以代谢物形式经肾排泄，原形药仅占微量。
适应证：
用于除出血性休克外的各型休克，主要用于补充血容量后血压仍不回升的
心源性休克。
注意事项：
1.慎用：(1)缺氧：易致心律失常(如室性心动过速或心室颤动)。(2)闭塞性血管病(如动脉硬化、糖尿病、闭塞性脉管炎等)：可进一步加重血管闭塞。(3)血栓形成：无论内脏或周围组织，均可促使血供减少，缺血加重，扩大梗死范围。(4)孕妇。2.交叉过敏：对其他拟交感胺类药过敏者，对本药也可能过敏。3.药物对儿童的影响：小儿用药的安全性尚缺乏研究。4.药物对老人的影响：长朗或大量使用，可使心排血量降低。5.用药前后及用药时应当检查或监测：(1)动脉压：开始每2～3min监测1次，血压稳定后改为每5min1次，一般患者用间接法测血压，危重患者直接动脉内插管测压。(2)必要时测定中心静脉压、肺动脉压、肺毛细血管楔压。(3)尿量。(4)心电图。6.低血压伴低血容量时，应在补足血容量后才使用本药，但在紧急状况下可先用或联用，以提高血压、防止脑和冠状动脉血供不足。7.如与全血或
血浆同用，须分开输注，或用Y形管连接两个容器输注。 8.本药宜用5%
葡萄糖注射剂或5%
葡萄糖氯化钠注射剂稀释，而不宜用
氯化钠注射剂稀释。9.本药不宜皮下或肌内注射，静脉滴注的部位最好在前臂静脉或股静脉，并按需调整。10.本药尽量不要长期滴注，如确属必需，应定期更换滴注部位，并在滴注以前对受压部位(如臂位)采取措施，减轻压迫(如垫棉垫)。若滴注静脉沿途皮肤苍白或已出现缺血性坏死，除使用血管扩张药外，应尽快热敷并给予
普鲁卡因大剂量封闭，并更换滴注部位。小儿应选粗大静脉给药并须定期更换给药部位。11.静脉给药时必须防止药液漏出血管外，用药当中须随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。如发生药液外漏，应在外漏处迅速用5～10mg酚妥拉明用
氯化钠注射剂稀释至10～15ml作局部浸润注射，12h内可能有效。为防止组织进一步损伤，可在含
NA的输液每1000ml中加入酚妥拉明5～10mg，后者不致减弱
NA的加压作用。12.停药时应逐渐减慢滴速，骤然停药常致血压突然下降。13.过量给药时可出现严重头痛、血压升高、心率缓慢、呕吐甚至抽搐。此时应立即停用本药，并适当补充液体及电解质，血压过高者给予肾上腺素受体阻滞药，如酚妥拉明5、10mg静脉注射。14.本药遇光变色，应避光贮存，如注射剂呈棕色或有沉淀，即不宜再用。15.本药不宜与偏碱性药物(如
磺胺嘧啶钠、
氨茶碱等)配伍注射，以免失效。在碱性溶液中如与含铁离子杂质的药物(如
谷氨酸钠，
乳酸钠等)相遇，则变成紫色，升压作用降低。16.本药用于休克治疗已不占主要地位，并且在休克治疗中的应用仅是暂时措施，如长时间或大剂量应用反而会加重微循环障碍，使病情加重。现多主张本药与。受体阻断药酚妥拉明合用，以拮抗收缩血管作用，保留本药激动β受体产生的效应。
不良反应：
不宜长时期持续使用，否则可引起重要器官如心、肾毛细血管灌注不良，甚至导致不可逆性休克。浓度过高时应防止局部组织坏死、急性肾功能不全。偶有皮疹、呕吐、头痛、高血压、水肿、抽搐等。
用法用量：
1.静脉滴注：成人一般1～2mg加入生理盐水或5%
葡萄糖液100ml中，开始滴速为每分钟4～10μg，以后调滴速渐增以达血压理想水平，维持量每分钟2～4μg。对危急病例可用1～2mg稀释到10～20ml，缓慢静脉注射。2.口服：治疗上消化道出血，每次服注射剂1～3ml(1～3mg)，每天3次，加入适量冷盐水服下。
药物相应作用：
1.与全麻药同用，易致室性心律失常。2.与β受体阻滞剂同用，两药疗效均降低，β受体阻滞后α受体作用突出，可致高血压和心动过缓。3.与降压药同用，降压作用消失或减弱。与
甲基多巴同用可使本品加压作用增强。4.与
洋地黄类药物同用，易致心律失常。5.与其他交感胺类药合用，心血管作用加强，易出现副作用。6.与催产药如
催产素、
麦角新碱等合用，可增强血管收缩，导致高血压或外周组织缺血。7.三环类抗抑郁药可加强本品对心血管的作用，导致心律失常、高血压、心动过速或高热。8.与甲状腺激素同用，二者作用均加强。9.与
妥拉苏林同用引起血压下降，继而血压过度反跳上升，故
妥拉唑啉过量时不宜使用本品。10.不可与碱性药物配伍，也不可混入
血浆或全血中滴注。
专家点评：
本品主要用于各种病因引起的休克，包括心源性休克、低排低阻性(温暖型)休克。临床多采用最低有效量和可能的最短时间使用。因为大剂量去甲肾上腺素应用时间过久，可引起外周及内脏血管强烈收缩，使内脏血管床血流减少，引起尿少、尿闭、肾小管坏死和肝坏死等不良后果。
